四川一患者的悲剧来自成都大学附属医院

　　主要事实经过：

    2010年7月21日：20:30左右蒋志明因突然昏倒，遂被120于当天21:10左右送入成都大学附属医院，初步诊断为意识障碍、癫痫、脑梗待查。并于当天21:57被送入神经内科病区住院。23:00左右黄医生找蒋志明家属沟通是否溶栓治疗，遂家属同意进行溶栓治疗，并签字确认。从当晚22.30至23日中午所用药为： 20%甘露醇 125ML 维C  维B6 拜阿司匹林阿托伐10%氯化钾 银杏达摩针（最低剂量）。当晚11点左右安装导尿管，但未向家属交代注意事项。

　　2010年7月22日 ：10点取消多功能监护仪。下午15点左右，蒋志明因心情烦躁，且无自控能力而抓扯尿管，后发现导尿管内出现红色血液。随即向护士反应情况，主管医生不在，后找值班医生请泌尿外科医生处理，诊断为尿道出血（实为前列腺出血）。遂采用“双腔尿管不夹闭尿袋持续冲洗膀胱止血”。在此过程当中，蒋志明意识逐渐模糊，神志不清。当晚在家属的强烈要求下，并于22点左右使用多功能监护仪，旋即发现蒋志明生命体征不稳，进行抢救。之后更换三腔尿管持续冲洗膀胱，没过多久导管液体颜色由鲜红色逐渐变淡，并于24:00左右变为清凉。在此过程中，出血长达9个小时左右，其颜色均为鲜红色。

　　2010年7月23日：上午10点左右进行CT复查，并于11点左右确诊为左额颞顶大面积脑梗塞。并于当天下午三点左右，曾医生找家属沟通，说蒋志明的存活率只有10%，叫家属做好准备，最好的结果就是植物人，且曾医生反对外科介入治疗。当时家属就要求转往华西或专科医院治疗。曾医生说其为最高等级医院，也没有转院的说法，要求家属自行出院。家属求复印病历并请医院车送，曾医生表示，蒋志明随时有生命危险，家属自行出院，医院一概不负责任，叫家属自行联系车辆，并一周后来复印病历。鉴于当时蒋志明的情况，家属遂放弃自动出院，晚上，黄医生回医院与家属沟通，是否使用依达拉奉，是否请外科医生会诊，遂同意外科会诊，并采用开颅降压方案。

　　2010年7月24日：上午因蒋志明术后苏醒不佳，遂实施气管切开术。中午由ICU转入神经外科监护室9床。当时我们已发现厕所天花板漏水，并已经从天花板流入病室，此后多次向医院护士反映此情况，直至蒋志明出院仍未处理。且室内高温，空调无效。

　　2010年7月27日：蒋志明确诊肺部感染，并且在此后持续高烧。至出院前，蒋志明严重的肺部感染，并伴有42°高烧，随时危及生命。

　　2010年7月30日：下午蒋志明因尿管堵塞，尿液潴留，而引起呼吸急促，心率严重加快（180次/分）。最后诱发快速房颤，引发新的右基底脑梗塞（8月4日复查确诊）。

　　2010年8月7日：下午17点左右开双通输人血白蛋白。17点40左右蒋志明心率增快，医生未作处理，并且在此后将近一个小时内多次向护士反映蒋志明高速心跳的情况（225次/分），却找不到一个医生处理。之后蒋志明病情持续加重，最后导致蒋志明因快速房颤，高烧达42°，肌肉颤动，神经外科无法处理而转入ICU。

　　2010年8月8日：上午ICU医生与家属沟通，说蒋志明需要加用万古霉素。随后家属就因治疗当中所遇各种情况向院方交涉。要求院方因过错而承担后继治疗，此后，院方以停药相威胁，强制要求家属自动出院。下午，家属迫于院方停药压力，最后不得不自动出院。

　　出院诊断：1、左额颞顶大面积脑梗塞，左枕叶，右基底节脑梗塞2、脑疝形成3、高血压一级，极高危4、心房纤颤5、肺部感染6、低钠血症7、气管切开术后。

　　事实与理由

　　一、院方以首选溶栓治疗方案不执行为手段，从而达到延长蒋志明病程，增加病人痛苦，增加治疗费用的目的。由此直接导致蒋志明大面积脑梗塞。

　　理由（1）：如果采用溶栓治疗，蒋志明可能痊愈，费用大概在2万左右，而一个瘫痪的病人治疗费用远远高出2万。并且在此过程当中医生救可以一直向蒋志明家属推荐价格昂贵，但效果又不明显的药物。

　　理由（2）：蒋志明在该医院住院18天时间内，所花费用近5万，并且连命都保不住，而院方还在继续推荐使用更加高昂的进口药物。

　　理由（3）：为留住病人，使病人不转院，院方隐瞒病情，并制造了蒋志明好转，病情已不严重的假象麻痹家属。如，用药比较少，停用监护仪等。

　　二、推诿病人，延误抢救。

　　理由：8月7日15点40左右，蒋志明心率从约100次/分突然增至约170次/分，医生只叫观察，未作任何处理，并且在此后的近一个小时之内，蒋志明病情持续恶化，而在此期间多次告之护士，却整个科室找不到一个医生，最后导致蒋志明错过最佳抢救时机，病情失控，被送入重症监护室。

　　三、诊断过失。

   1、诊断不明

　　理由：未能诊断出蒋志明脑梗塞原发病灶。

   2、诊断不全

    理由：未对蒋志明心脏作全面检查，治疗过程中因为不当方案诱发了蒋志明严重的心房纤颤，且未对蒋志明心房纤颤原发病灶作任何诊断。

   3、诊断错误

   理由：将蒋志明前列腺损伤出血诊断为尿道出血。

   4、延误诊断

   理由：无磁共振条件，也未叫转院做磁共振，导致未能及时发现病灶，两天后才确诊，从而延误治疗。

　　四、治疗过失

　　1、首选药品供应不上，导致蒋志明病情加重。

    理由：当晚主要用药血塞通供应不上，致使对蒋志明的治疗效果不佳，病情加重。

　　2、违反医学处理操作规程，加重蒋志明病情。

　　理由1：在22日的止血过程中采用“双腔尿管持续冲洗膀胱止血”过程中，不夹闭尿袋，严重违反操作过程，从而导致盐水无法冲入膀胱，导致止血失败，蒋志明出血长达9小时。

　　理由2：从安装尿管7月22日至7月30日的长达8天的时间里从未对蒋志明尿管进行冲洗，也未更换过导尿管，从而导致尿管堵塞，尿液潴留，诱发蒋志明严重的心房纤颤。

　　五、护理看护过失

　　1、使用医疗器械，无任何说明及防范措施，导致蒋志明抓扯尿管，造成大出血。

　　理由：蒋志明因神志不清，安装导尿管之后，院方未尽监护之责，未作任何防范措施。7月22日下午，蒋志明因心情烦躁，抓扯尿管导致大出血。

　　2、违反护理规程，致使尿管堵塞，尿液潴留，诱发房颤，引发右基地脑梗。

　　理由： 蒋志明尿管堵塞，而院方未能及时发现，导致尿液潴留，诱发心房纤颤（蒋志明所住病房为监护室），引发新的右基底脑梗塞。

　　六、违反医疗卫生相关制度

　　1、蒋志明所住监护室卫生及环境差，导致蒋志明严重的肺部感染。

　　理由1：在蒋志明所住监护室，从厕所天花板漏出来的污水一直浸流至蒋志明病床上方。且床下尿垢堆积犹如下水道。多次向院方反应，未作处理。此与蒋志明严重的肺部感染有密切关系（有照片）

　　理由2：室温高达30多度，未有任何有效降温措施。

　　七、主观臆断病情记录，延误治疗。

　　理由：在7月22日上10点至晚上22点这段时间内，未使用多功能心电监护仪，而护理记录当中却有“持续心电监护”的记录，且有相关臆造数据，但实际情况是蒋志明病情已经开始恶化，未能及时发现，在晚上22点左右安装上心电监护仪之后才发现，进行抢救。

　　八、医院管理混乱，导致蒋志明不能得到规范有效地救治，从而加重病情。

     1、组织管理混乱：未按照标准化管理，未见执行相关工作制度，未按规定上报医疗纠纷。

     2、财务管理混乱：乱收费，详单与清单及发票金额都不相符，虚设收费项目，且医院不能做出合理解释。

     3、总务管理混乱：漏水不及时处理，高温天气下冷气不通。

     4、环境管理混乱：厕所天花板漏水，并浸流至病床上方，床下尿垢堆积。（见照片）

     5、医疗管理与技术水平差：大量任用毫无经验的医生，医疗技术极为拙劣。无三级查房制度，也未健全会诊制度。

　　医院过失主要在以下几点：

　　第一、明确同意溶栓治疗，而未下药，此为造成蒋志明瘫痪的直接原因。

　　第二、医院管理极差，平出医疗质量问题，经常发生医疗事故，而无相关单位调查处理。（如，1、在没有用多功能监护仪的情况下，仍有监护数据记录，2、明知道蒋志明心情烦躁，抓扯导尿管的可能较大，而未用束带束缚住蒋志明的手 3、双腔尿管不夹闭尿袋不能够冲进膀胱，而医生坚持用此方法止血，最终导致蒋志明出血长达9小时，引发失血性休克，最后不得不更换三腔尿管 4、尿管未按照常规冲洗，导致尿管堵塞，并且在一级监护室里边，尿管堵塞，护士也未能及时发现 5 一级监护室环境极差，与蒋志明严重的肺部感染有直接关系。6、30多度的高温天气，无有效降温措施。7、纵容保安殴打蒋志明家属。

　　第三、其用药过程缺乏监督机制，不能够保证药品最终能够顺利用于蒋志明身上。整个过程蒋志明及家属看不到任何药品加入液体里边，且也没有观看兑药过程的可能（最终兑药事在全封闭的治疗室内进行）且厕所里随处可见收药广告（从侧面反映医院有大量不正当渠道药品流出，其中就有可能是护士偷药）。并且在对普通抗生素敏感的情况下，却劝家属使用昂贵的进口抗生素，且用了之后病情仍在继续恶化，最终得出蒋志明以无力回天的结论，让家属接回蒋志明，最后蒋志明在乡卫生院用普通抗生素控制住了病情。由此进一步证明，昂贵的药品没有用在蒋志明身上。

　　三甲医院居然无核磁共振。 

　　以下是我在三甲医院“成都大学附属医院”住院期间的病房卫生条：地上随处可见洒落的暗黄色的药水；病床上也不知是用的床单还是专擦墨水的抹布；连病人用的医用器具也被染上了颜色等等．．．．．．这就是我们的三甲医院．．．．．．

　　以上所述全是事实，有病例中相对应的记录，综上所诉院方过错，导致蒋志明目前完全无生活自理能力，严重智力障碍，卧床瘫痪的严重后果。加之还需长期治疗，给蒋志明及其家属带来了难以弥补的，长期的身体和精神伤害及经济负担。医院是人民群众看病就医的地方，直接关系人民群众的生命安全。医院是国家为人民群众看病、治病而办的，不能让个别医生把医院变成追求经济利益的场所，把医疗服务变成牟利的工具。因此特恳请上级领导、卫生部门为蒋志明主持公道，维护广大人民群众的生命安全、身心健康，以杜绝如此不应该发生的悲剧再次重演 .

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